由于塑料瓶装液体有许多优越性而在临床上广泛使用。我们在实践中发现,使用常规方法更换塑料瓶装液体,引起输液器排气管滴液体现象严重。这一现象不但造成环境污染,且易导致患者静脉接受输入的药物剂量减少,从而影响病人的治疗,还造成不必要的经济浪费,甚至引起医患纠纷。为此,本人通过临床实践对更换塑料瓶装液体方法进行了探讨,收到满意的效果。

1 　资料与方法

1. 1 　资料

选择2002 年8 月～2003 年8 月在我院老干科住院并用塑料瓶装液体进行密闭式静脉输注的患者共280 人,其中男性142 人,女性138 人。年龄60～90 岁;平卧位120 人,半卧位160 人。所有患者每天更换塑料瓶液体大于2 次。

112 　方法

采用自身对照法(即同一受试者采用两种方法换瓶) 。实验方法采用瓶口朝上先插输液器排气管,即在原有液体静脉滴注完毕更换下一瓶液体前将待更换液体瓶口朝上消毒,仍从原有液体上拔出排气管插入瓶内,然后操作者用握瓶的手轻挤瓶身,使瓶身消除饱胀感。再插输液管后倒立瓶身悬挂,调节好相应的液速,结束换瓶。常规方法更换输液瓶(即先倒立瓶身,瓶口朝下插入排气管后再插输液管) 。两种方法均在麦非氏管内液体点滴通畅下观察输液器排气管滴液体情况。

2 　结果(表1)

表1 　两种更换塑料瓶装液体方法效果比较( n)



　　经χ2 检验,实验方法与常规方法在更换液体时发生输液器排气管滴液体现象有统计学意义( P <0. 01) 。

3 　讨论

3. 1 　静脉输液是利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理,将液体直接输入静脉内[1 ] 。密闭式静脉输液患者在使用塑料瓶装液体换瓶时,出现输液器排气管滴液现象,是因为输液瓶内压高于外界的空气压力和人体静脉压,从而促使部分液体从排气管向外滴出,其余部分液体则输入静脉内。通过一段时间的滴液之后,使瓶内外压力达到平衡。

312 　塑料瓶装液体不同于一般的玻璃瓶装液体,因为塑料质软,存在有容受性扩张的性质。临床上常把塑料瓶装液体作为溶媒,对其内添加药物。不同的剂量会在瓶内产生不同的压力,由于塑料瓶有容受扩张性,使配制液体时产生的气体不易排除而滞留瓶内。同时由于使用一次性注射器加药时,针栓和针筒之间摩擦力比玻璃注射器大,自然回抽气不够[2 ] 。这些原因造成瓶内压力过大。

313 　利用气体与液体不同的物理性质,当瓶口朝上时,空气在上层,此时先插排气管并由操作者配合使用手轻挤压瓶身将有利于排除过多的气体,使瓶内外压力达到平衡,所以无液体从排气管滴出,从而有效地避免了输液器排气管滴液体情况发生。本组结果表明,改进后的方法能明显减少排气管滴液体的现象,从而能够确保药物剂量的输入,达到满意的治疗效果;同时也避免了对周围环境的污染和浪费。缩短了护士更换塑料瓶装液体的操作时间,提高了工作效益和患者的满意度。有一定的推广意义。